各设区市民政局、卫生计生委、医疗保障局、计划生育协会、慈善总会，平潭综合实验区社会事业局、卫生计生局、计划生育协会、慈善总会：

根据省政府研究我省唇腭裂患者医疗手术救助有关工作专题会议精神，现将《福建省贫困“唇腭裂”患者医疗救助项目实施方案》印发给你们。请结合实际，加强引导，广泛发动社会力量，加大唇腭裂患者医疗手术救助的推进力度，尽快落实相关工作职责，并形成长效机制。

 

 

 

福建省民政厅              福建省卫生健康委员会  

 

 

 

 

福建省计划生育协会     福建省医疗保障局      福建省慈善总会

                                      2018年12月10日

 

（此件主动公开）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

福建省贫困唇腭裂患者医疗救助项目实施方案

 

唇腭裂是一种先天性生理缺陷，严重影响患者的身心健康。为使我省唇腭裂患者尽早进行手术治疗，减轻医疗支出负担，提升唇腭裂患者的幸福指数，经研究决定，在全省开展“贫困唇腭裂患者医疗救助”项目，具体实施方案如下：

一、 救助对象

福建省贫困“唇腭裂”患者医疗救助项目实施的对象主要为：具有本省户籍，患有唇腭裂且具有手术适应症的贫困参保患者。项目采取分批手术治疗的形式，优先安排救助已经摸底到的需要唇腭裂修复手术的患者，其中从未做过手术的患者，在2019年底前安排完成第一次手术；其他需要再次实施手术修复的患者，根据患者意愿、最佳手术治疗时间等具体情况安排手术。

二、救助方式

唇腭裂患者接受“微笑列车”项目定点医院修复手术，采取“医保报销+‘微笑列车’补助”的救助形式。

（一）医保报销。按照首次“唇腭裂”手术的医保报销比例，将需再次（二次及以上）实施功能性修复手术的医疗费用纳入医保报销范畴。

（二）“微笑列车”补助。对实施五次以下（含五次）“唇腭裂”手术的医疗费用，在医保报销后，由“微笑列车”根据手术定点医院类型按规定的补助标准给予补助，C级定点医院不可承担二次及以上的再次手术。

三、医疗服务

项目救助对象在我省定点医院接受手术治疗。目前项目合作的定点医院分别是：福建省医科大学附属协和医院（A级）、福州市第一医院（B级）、厦门市第一医院（B级）、泉州市第一医院（A级）、泉州180医院（C级）、南平92医院（B级）、三明市第一医院（B级）、龙岩市第一医院（B级）、宁德市医院（C级）。定点医院如有调整，由省慈善总会商省卫健委另行公布。列入定点医院的各医疗机构，要开通唇腭裂患者手术救治“绿色通道”，并免收住院预缴金；要切实提高医院医疗技术水平，确保手术质量；同时,要配合做好手术医保报销及“微笑列车”项目的结算工作。

四、救助流程

（一）申请。各地慈善总会根据民政部门摸底到的“唇腭裂”患者名单，与患者逐个进行联系，核实手术意愿及相关信息，对符合救助条件的患者，通知填写《“福建省贫困唇腭裂患者医疗救助项目”申请审批表》（见附件，以下简称《审批表》）。

（二）审核。由市或县（市、区）慈善总会对申请人情况进行核查，并在《审批表》上提出意见，由市慈善总会汇总后，统一报送至省慈善总会审批。

（三）实施手术。根据患者手术意向、定点医院情况，由慈善总会梳理并与医院协调联系，尽快安排手术时间并通知患者。患者在通知时间内，前往定点医院接受手术治疗。定点医院要制定最佳手术治疗方案，安排精干力量实施手术治疗，确保手术成效。

（四）费用补助。患者治愈出院时，先完成医保报销手续，并补交扣除“医保报销+微笑列车补助”后不足的费用。医院根据“微笑列车”补助标准开具发票，并于每个季度末汇总后寄送至省慈善总会，由省慈善总会统一将补助经费拨付给定点医院。

五、工作要求

（一）加强组织部署。贫困唇腭裂患者医疗救助项目是健全社会救助体系、助推脱贫攻坚的具体举措，也是惠民利民的德政工程。各级各有关部门要按照省政府专题会议精神，坚持以人民为中心的发展理念，发挥政府在医疗保障、社会福利保障等方面的主导作用，广泛引导和发动社会公益慈善力量参与，加大唇腭裂患者医疗手术救助的推进力度，尽快把这项工作落实到位，并形成长效机制，努力让所有贫困唇腭裂患者都能得到修复治疗。

（二）明确工作职责。民政部门负责组织协调有关部门和慈善组织，建立信息共享和联动机制，推进项目开展。卫健部门负责定点医院管理，落实“绿色通道”和免收住院预缴金相关政策;要加强手术医生培训工作，提高医技水平，确保手术质量；要联合计划生育协会做好唇腭裂预防知识和相关政策宣传。医保局负责将唇腭裂患者功能性修复手术费用纳入医保报销范畴。慈善总会负责贫困“唇腭裂”患者医疗救助项目的具体组织实施工作，并做好与基本医疗保险、“微笑列车”等项目的对接，及时与定点医院做好资金结算。

（三）加强预防和宣传。卫健部门、计划生育协会要深入农村基层，开展唇腭裂预防知识宣传，动员孕妇进行产前筛查，减少出生缺陷；要督促医疗机构及时掌握并报告唇腭裂新生患儿信息，引导在最佳矫正期间施行手术。各地相关部门要认真做好当地医疗保障、医疗救助、临时救助等各类社会保障政策的宣传解读工作，通过多种途径加强宣传，使贫困患者对各类社会保障政策及慈善救助措施有更全面的了解，使专项救助活动深入人心。

 

附件：“福建省贫困唇腭裂患者医疗救助项目”申请审批表

 

 

 

 

附件

 

 “福建省贫困唇腭裂患者

医疗救助项目”申请审批表

 

患者姓名：                 

患病类型：□唇裂  □腭裂  □唇腭裂

申请人姓名：         与患者关系：             

曾手术次数：□无    □一次    □二次    □三次   

 □四次  □五次    □五次以上

联系电话：                             

联系地址：                    

填表日期：     年    月    日